农村医疗保障实施现状及发展研究分析

国家为了改善农民“看病难、看病贵”的现象，实施了具有针对性的新型农村合作医疗保险。各省也结合本地实际自上而下地推进试点工作，2015年实现了新农合基本全覆盖。新农合在很大程度上解决了农民看病难的问题。实地调查研究了解农村医疗保障的多层次体系，了解各体系在保障农村居民医疗的领域和范围。通过分析农村医疗保障多层次体系的作用和益处，在推进农村医改后，找出医疗保障继续发展的阻力和障碍，提出自己的见解，寻求未来的发展，为我国农村医保事业添砖加瓦。

一、农村医保发展现状

（1）农村医疗保险是基本医疗保险的重要组成部分。农村医疗保险是基本医疗保险的重要组成部分。第六次人口普查结果显示，我国农业人口占全国总人口的63．91%，农村医疗保险可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。而农民收入较低，农民医疗负担较重，为了缓解农民“看病难，治病难”的问题，政府开始推进医疗保险改革。2002年中共中央、国务院发布的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出建立新农合制度，2006年卫计委等7个部门联合发布的《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》中提出：“通过调整相关政策，加大力度，加快进度，积极推进新农合的试点工作”。各省也结合本地实际自上而下地推进试点工作，2015年新农合基本全覆盖。总体而言，新农合制度不仅实现了农村医疗保险“从无到有”的根本性转变，也在减轻农民医疗支出负担、降低因病致贫和因病返贫等方面起到了重要作用。

发展至今，新农合制度不仅实现了农村医疗保险“从无到有”的根本性转变，也在减轻农民医疗支出负担、降低因病致贫和因病返贫等方面起到了重要作用但由于参保费用的增加、政府相关宣传的不及时、医疗保险异地转移不衔接、农民参保意识不强等问题，农村医疗保险的现状仍改善，加强医疗保险制度的建设仍需要社会不断努力。

（2）通过对某地的问卷调查和实地走访、入室访谈，发现当地村民基本都参与了“新农合”，在平常的看病、开药过程中也都在使用，享受到了医保方面报销的实惠，对医保也都认可，认为它的确在一定程度上解决了农村“看病难、治病贵”的问题，尤其是在大病医治报销方面，报销比例的逐年提升，让村民对手术、住院等情况不再害怕，有病就医、有病就治。但是，在调研的过程中也发现了一些问题，比如：一些村民对医保政策不了解，认为逐年提高缴费标准增加了自身的经济负担，自己不生大病、不住院交这么多钱是白白浪费；有些村民对资金流向也存在疑问，认为自己缴费后只有三分之一的费用在自身的医保卡中，其他的三分之二不知去向；在报销比例方面，村民基本都提出了提高报销比例的希望，特别是在小病报销方面的比例；还有村民对报销的流程不清楚，认为报销流程繁琐，部分村民还提出指定报销的医疗机构服务窗口设置的有些少，人多时排队等候时间过长等问题。

（3）缴费时间和资金流向

当地医保费用一般在11月份底进行缴纳，2017年的缴纳标准是每人每年180元，其中102元纳入社会统筹账户之中；剩余的78元存入个人的医保卡中，78元用完之后每人会还有额外的300元补贴。医保费用缴纳不以年龄作为缴费标准，只要缴费就能享受到相关方面的政策优惠，保险比例也是同等的。

（4）贫困户相关政策

①贫困人口享有基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、医疗救助、大病兜底商业保险及人身意外险、慈善救助等多层次医疗保障。对特困供养人员购买基本医疗保险时，政府对个人缴费部分全额资助；对最低生活保障对象的个人缴费部分，每人每年30元定额资助，等于说：低保户缴费后每年返还30元，五保户缴费后每年返还150元，返还金额直接存入存折之中。

②贫困人口在县城范围内定点医疗机构住院治疗实行“先诊疗后付费”，免收住院押金，贫困患者只需要在出院时支付由个人自负的医疗费用。

③在行政服务中心设立扶贫“一站式”服务窗口，卫计、人社、民政、保险等部门人员进驻，落实好“一站式”结算服务。

④开展扶贫救助服务。对无监护人、没有护理人员的贫困人口，住院治疗由收治医疗机构提供免费护理救治服务。

参保居民在一个保险年度内住院（含多次住院），只负担一次大病保险起付线（大病保险的起付线为1.5万元）。参保居民一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超过起付线以上部分由大病保险资金按比例分段进行支付。分段报销比例为：1.5万元-5万元（含5万元）支付50%；5万元以上-10万元（含10万元）支付60%；10万元以上支付70%。参保居民一个自然年度内大病保险最高支付限额为40万元。

文章来源：《水利发展研究》 网址: http://www.slfzyj.cn/qikandaodu/2020/0813/386.html